Vivez la dure et monotone vie d'un routier avec le jeu Mad Trucker. Votre quotidien sera fait d'interminables routes et de multiples arrêts que ce soit à la station service, au garage, ou au restau-route. Mais il vous faut rouler sans cesse car votre livraison est très importante. Le sommeil vous guette, les dangers sont omniprésents, il vous faudra rester parfaitement vigilent sinon ça sera la fin pour vous.
Votre camion atteindra sa vitesse maximale de 50 miles en conservant la touche avec la flèche "haut" enfoncée. Vous aurez aussi besoin régulièrement de freiner, cela se fera à l'aide de la touche avec la flèche "bas". Pour donner un coup de volant à gauche ou à droite, vous utiliserez les deux autres flèches du pad de direction de votre clavier, les flèches "gauche" et "droite".